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明天咱们先去分享一则病例：

一名妊妇，32岁，孕3产0，现怀胎30周，孕期未行正规产检。胸闷、腹胀不适3天。无腹痛，无阴道流血流液。1年前孕5个月引产1次。

查体心率呼吸无异常，双下肢轻度水肿，宫高35cm，腹围120cm。子宫张力年夜，胎位触诊不清，胎先露似为头，高符。胎心音弱，心率145次/分，纪律。

超声搜检发明羊水指数下，后消除多胎怀胎，然后体系扫查胎儿头、颈、脊柱、腹腔等，成果已发明较着异常。为消除是不是有并发症，进一步止75g葡萄糖耐量搜检以消除妊娠期糖尿病。结果显示空肚血糖：4.98mmol/L，19.02mmol/L，28.05mmol/L。

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抛个问题考考你们！

各人以为这位妊妇能够有的诊断是甚么呢？

一头雾水？或许心里有底了！先没有发急！

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再看一篇颁发正在Pediatrics上的文献报导

该文献研讨归入了134名4-9岁的儿童，其母亲孕期B超搜检提醒羊水过多，、临盆年份、临盆孕周、有没有糖尿病等与畸形羊水孕妈妈昆裔停止婚配，合计268名。

研讨结果表明，畸形具体的孕期超声搜检提醒羊水过多会招致胎儿畸形、遗传综合症、神经系统病患、发育耽误等危险增长，而且以上危险的显性极有能够正在诞生后才气诊断。

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甚么是羊水过多？

羊水过多（polyhydramnios）是指正在怀胎时代羊水量跨越2000ml者，其发生率约为0.5%-1%。动态平衡中，任何惹起羊水发生跟接收失衡的因素均可形成羊水量异常，呈现羊水过多或过少。

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为何会呈现羊水过多的环境呢？

胎儿疾病：有研讨显现，羊水过多的妊妇中，归并胎儿畸形者的比例高达25%以上，此中最为罕见的是上消化道畸形跟中枢神经体系畸形。另外，羊水过多的缘故原由另有腹壁缺陷、膈疝、心脏畸形及先天性醛固酮增加症等代谢性疾病。

多胎怀胎：双胎怀胎羊水过多的发生率约为10%，是单胎怀胎的10倍，以单绒毛膜双胎居多，借能够并发双胎输血综合征，两个胎儿间的血液循环彼此相同，受胎儿的轮回血量多，尿量增长，招致羊水过多。

胎盘脐带病变：胎盘绒毛膜血管瘤直径大于1cm，15%-30%归并羊水过多。极大胎盘、脐带帆状附着也可招致羊水过多。

怀胎合并症：如妊娠期糖尿病，羊水过多的发生率为13%-36%。另外，妊娠期高血压疾病、重度血虚、母儿Rh血型分歧，均可招致羊水过多。

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羊水过多会有哪些显示呢？

临床表现

急性羊水过多，较为少见，多产生正在怀胎20-24周。，发生一系列的压榨症状。孕妈妈自发腹部胀痛，行动不便，脸色苦楚，呼吸困难，以至嘴唇发紫。腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。此外，患者呈现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。

慢性羊水过多羊水量正在数周内迟缓增加，较多见，多产生正在怀胎晚期，妊妇多能顺应，临床上无较着没有顺应或仅呈现稍微压榨症状，如胸闷、气急，但能忍耐。，宫底高度及腹围大于同期孕周，腹壁变薄，皮肤发亮。

帮助搜检

B型超声

诊断尺度：羊水指数（AFI）大于即是25cm诊断为羊水过多，此中AFI25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，大于45cm为重度羊水过多。

胎儿疾病筛查

需消除胎儿，可做羊水细胞培养，或收罗胎儿脐带血细胞培养，相识染色体数量、布局有无以财富，排出三体异常。、胎儿血型。

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羊水过多会对母儿有哪些影响呢？

对母体影响，妊妇易得妊娠期高血压，另外胎膜早破、早产及胎盘早剥发生率下。产后出血发生率也会较着增高。

对胎儿影响胎位异常、胎儿拮据、早产增加，脱垂。胎儿围生期死亡率降低。

那么羊水过多怎么办呢？

若羊水过多归并胎儿畸形，踊跃停止产前征询，；

若羊水过多不归并胎儿畸形，但压榨症状较着，胎儿还没有成熟可思量止羊膜腔穿刺放羊火；

羊水过多归并畸形胎儿：探求病因，踊跃医治糖尿病、高血压等母体疾病，母儿血型分歧着，。关于胎肺没有成熟者，应尽量延伸孕周；羊水量重复增加，自发症状严重者，怀胎大于即是34周，胎肺已成熟，可思量停止怀胎；如胎肺未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟；

分娩期警觉脐带脱垂跟胎盘早剥，防备产后出血的产生；

关于病例中的妊妇，医治目标是加重母体症状跟延伸孕周。关于不症状的羊水增加可等候，不证据撑持羊水过多的妊妇节制饮食跟盐分摄入。若压榨症状较着，胎儿还没有成熟可思量止羊膜腔穿刺放羊火。

的注意事项

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术前：实现妊妇病毒检测。见告妊妇及家眷羊膜腔穿刺能够呈现的宫缩或胎膜早破而早产、胎膜早剥危险增长等，签定知情同意书。

术中：超声定位取舍穿刺面，避开胎盘，皮肤消毒后之外套管为软质资料的针快捷进针进羊膜腔，拔出针芯抽取羊水后，外衣管接上引流管入引流瓶放液。放液速率应迟缓，500ml，一次放液量没有跨越1500ml。周密窥察妊妇血压、心率、呼吸变更。

术后：若妊妇为Rh阳性血型，术后立刻打针抗D免疫球蛋白。怀胎28周后止胎心监护。

羊水过多与染色体异常、母亲并发症、胎儿畸形跟地贫等存在关联。羊水过多的怀胎终局平常较差，是以对相关妊妇增强母胎监测跟产前诊断非常紧张，特殊是急性羊水过多景象应非分特别正视，应采用相关干涉干与步伐，以改良怀胎终局。

也要对羊水过多的孕妈妈们应给予充足的正视，踊跃查找羊水过多的缘故原由，期产检，实现优生优育，制止诞生缺陷的产生。